曲政發(fā)〔2023〕15號

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曲沃縣人民政府

關(guān)于印發(fā)曲沃縣創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控

示范區(qū)實(shí)施方案的通知

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直各有關(guān)部門：

現(xiàn)將《曲沃縣創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真遵照執(zhí)行。

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曲沃縣人民政府????????

2023年10月26日

(此件公開發(fā)布)

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曲沃縣創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控示范區(qū)

實(shí) 施 方 案

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為進(jìn)一步推進(jìn)全縣國家級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，切實(shí)保障我縣慢性病預(yù)防控制工作深入開展，根據(jù)《國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》(國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕44號)文件精神和省市有關(guān)部署要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要指示批示精神，緊緊圍繞健康曲沃建設(shè)，采取政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會參與的防控策略，通過控制慢性病社會和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，開展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理等綜合干預(yù)工作減少慢性病發(fā)生，遏制慢性病的上升趨勢，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣有效管理模式，全面推動我縣慢性病預(yù)防控制工作向縱深發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

在全縣建立政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。堅(jiān)持將示范區(qū)建設(shè)與衛(wèi)生城市、健康城市、文明城市建設(shè)等緊密結(jié)合，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)專項(xiàng)行動，深入推進(jìn)全民健康生活方式行動。探索適合全縣的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。

主要指標(biāo)：

1.中、小學(xué)生每日鍛煉1小時(shí)的比例達(dá)到100%，國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)良率≥50%。

2.幼兒園、中、小學(xué)校開設(shè)健康教育課覆蓋率達(dá)100%。

3.實(shí)施兒童窩溝封閉學(xué)校比例達(dá)60%以上，12歲兒童患齲率低于25%。

4.經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例達(dá)到40%以上。

5.建設(shè)無煙黨政機(jī)關(guān)、無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)、無煙學(xué)校覆蓋率達(dá)100%，15歲及以上人群吸煙率控制在20%以下。

6.居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率達(dá)到70%以上，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到25%以上、30歲以上人群高血壓知曉率達(dá)到60％以上；18歲以上人群糖尿病知曉率達(dá)到55％以上。

7.30歲以上首診測血壓率達(dá)100%。

8.65歲以上老年人健康體檢率達(dá)90%以上。

三、組織機(jī)構(gòu)

為加強(qiáng)我縣創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作任務(wù)順利完成，經(jīng)縣政府研究，決定成立曲沃縣創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組)，組成人員如下：

組 ?長：孫惠生??縣委副書記、政府縣長

副組長：秦臣花??縣政府副縣長

成 ?員：鄭紅偉??縣政府辦主任

侯 ?軍??縣委宣傳部副部長

董懷武??縣衛(wèi)體局局長

申明祥??縣財(cái)政局局長

賈仕勛??縣教科局局長

張勝利??縣人社局局長

武勇剛??縣住建局局長

陳 ?勇??縣市場監(jiān)管局局長

趙桂蘭??縣醫(yī)保局局長

羅 ?鋒??縣民政局局長

暢 ?濤??縣統(tǒng)計(jì)局局長

郝順利??縣工信局局長

張 ?文??縣發(fā)改局副局長（主持工作）

趙益民??縣公安局黨委副書記

何國慶??縣總工會主席

張 ?敏??縣婦聯(lián)主席

李小紅??縣殘聯(lián)理事長

唐行君??縣融媒體中心主任

陳建國??縣疾控中心主任

李軍紅??楊談鄉(xiāng)黨委書記

張凱龍??樂昌鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長

解宏官??北董鄉(xiāng)黨委副書記、鄉(xiāng)長

婁亮亮??史村鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長

陳 ?瑞??曲村鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長

張 ?宏??里村鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長

姚 ?嵐??高顯鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長

領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)我縣創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、業(yè)務(wù)工作實(shí)施組（技術(shù)專家組）。

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

主 ?????任：秦臣花(兼)

常務(wù)副主任：董懷武(兼)

副 ?主 ?任：楊 ?霞??縣政府辦四級主任科員

成 ?????員：黃水旺??縣衛(wèi)體局副局長

????????????徐紅亮??縣衛(wèi)體局二級主任科員

陳建國??縣疾控中心主任

張 ?波??縣疾控中心副主任

主要負(fù)責(zé)創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)工作的組織實(shí)施、日常管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各有關(guān)部門單位完成國家慢性病示范區(qū)創(chuàng)建的各項(xiàng)工作，將示范區(qū)建設(shè)工作納入各部門單位年度目標(biāo)管理及績效考核，落實(shí)問責(zé)制，建立工作督導(dǎo)制度，開展示范區(qū)建設(shè)的多部門聯(lián)合督導(dǎo)，協(xié)助落實(shí)無煙黨政機(jī)關(guān)建設(shè)工作。

（二）業(yè)務(wù)工作實(shí)施組(技術(shù)專家組)

組 ?長：張 ?波??縣疾控中心副主任

副組長：楊建平??縣人民醫(yī)院副院長

成 ?員：董晶晶??縣疾控中心慢病科科長

王軍芳??縣醫(yī)療集團(tuán)公衛(wèi)中心主任

董 ?云??樂昌鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

楊 ?豪??北董鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院院長

常宏梁??北董鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院下裴分院院長

李瑞俊??史村鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

常正平??史村鎮(zhèn)衛(wèi)生院西常分院院長

靳 ?偉??曲村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長

秦永亮??楊談鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長

史澤文??里村鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

常運(yùn)昌??高顯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長

張廷玉??高顯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安居分院院長

負(fù)責(zé)制定專業(yè)性實(shí)施方案、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)咨詢，以及日常工作的具體實(shí)施效果評估等工作。

四、工作內(nèi)容

（一）收集基礎(chǔ)資料，開展慢性病相關(guān)社會因素調(diào)查。收集、整合并分析示范區(qū)基礎(chǔ)信息和資料，建立示范區(qū)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫。分析全縣主要慢性病及危險(xiǎn)因素流行情況，確定重點(diǎn)目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動措施。

（二）建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。建立和完善覆蓋示范區(qū)全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，包括慢性病死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件報(bào)告、慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容。建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布示范區(qū)慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。

（三）廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)。充分發(fā)揮新媒體在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費(fèi)、推動合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動等重點(diǎn)內(nèi)容，開展健康教育和健康促進(jìn)活動。

（四）深入開展全民健康生活方式行動。以“三減三健”活動為切入點(diǎn)，以合理膳食和適量運(yùn)動為重點(diǎn)，面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動，推廣簡便技術(shù)和適宜工具，提高居民自我管理健康的技能。

（五）重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。慢性病高危人群是指以下情況之一者，一是血壓水平130－139∕85－89mmHg；二是現(xiàn)在吸煙者；三是空腹血糖水平為6.1－7.0mmol∕L(6.1≦FBG<7.0mmol∕L);四是血清總膽固醇水平為5.2－6.2mmol∕L(5.2≤TC<6.2mmol∕L)；五是中心肥胖者：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。對慢性病高危人群要采取初級、二級和三級預(yù)防，其中：初級預(yù)防，對高危人群進(jìn)行健康生活方式和合理膳食結(jié)構(gòu)的健康教育與健康促進(jìn)；鼓勵多食蔬菜、水果、減少肉類、蛋類脂肪飲食的比例；不吸煙、不酗酒、多參加戶外活動和體育鍛煉。通過改變生活方式可防止80%的冠心病和90%的乙型糖尿病的發(fā)生，可預(yù)防三分之一的癌癥。二級預(yù)防，對高危人群進(jìn)行篩查，早期發(fā)現(xiàn)病人。如在40歲以上心腦血管疾病高危人群中定期測量血壓、檢查血脂、詢問心絞痛病史等。三級預(yù)防，對慢性病人進(jìn)行及時(shí)有效治療，同時(shí)給予心理和軀體的康復(fù)措施，減少并發(fā)癥與致殘，提高生活質(zhì)量，延長壽命。

（六）規(guī)范基層慢性病患者管理。落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以社區(qū)居委會(村委會)、工作場所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識，交流防治經(jīng)驗(yàn)，提高患者自我管理能力。

五、職責(zé)與任務(wù)

（一）共同職責(zé)

1.各部門單位設(shè)專職或兼職聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)國家慢性病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的組織與協(xié)調(diào)。

2.各部門單位將慢性病防控融入其部門政策規(guī)章制度及年度工作計(jì)劃。

3.本部門單位職工慢性病綜合防控的宣傳動員和教育，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

4.在本部門單位創(chuàng)建促進(jìn)健康活動的支持性環(huán)境,落實(shí)工作場所工間操健身制度，每人每天不少于20分鐘，開展工間健身活動單位的覆蓋率達(dá)到80%以上。

5.為職工提供每2年1次的健康體檢，主動發(fā)現(xiàn)高危人群和患者并實(shí)施干預(yù)。

以上資料需及時(shí)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案(縣疾控中心慢病科負(fù)責(zé)收集整理各類資料，并根據(jù)上級要求完成上報(bào)、上傳數(shù)據(jù)等各項(xiàng)工作)。

（二）各部門單位職責(zé)任務(wù)

1.縣委宣傳部：制定媒體健康生活方式行動傳播計(jì)劃，引導(dǎo)市民形成健康的生活方式；在大眾媒體上設(shè)置慢性病宣傳專欄，廣泛開展宣傳教育；組織媒體做好慢性病綜合防控工作進(jìn)展情況的宣傳報(bào)道。

2.縣發(fā)改局：將慢性病預(yù)防控制工作列入全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃；結(jié)合慢性病防控社會因素調(diào)查報(bào)告提出符合我縣情況的慢性病防控優(yōu)先策略、目標(biāo)、行動措施和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3.縣教科局：制定并落實(shí)青少年體育活動促進(jìn)計(jì)劃，中、小學(xué)生每天校內(nèi)體育活動不少于1小時(shí)的比例達(dá)到100%；提供學(xué)校體育場地免費(fèi)向社區(qū)居民開放的相關(guān)文件；督促學(xué)校落實(shí)課間操和體檢制度；指導(dǎo)學(xué)校開展慢性病綜合防控知識宣傳；幼兒園、中小學(xué)校開設(shè)健康教育課覆蓋率達(dá)100%，督促幼兒園組織家長舉辦合理膳食、口腔保健知識講座；在有條件的中小學(xué)推廣學(xué)生營養(yǎng)午餐制度；認(rèn)真落實(shí)好健康食堂、健康學(xué)校、無煙學(xué)校的建設(shè)工作。

4.縣財(cái)政局：做好示范區(qū)建設(shè)有關(guān)經(jīng)費(fèi)保障，將慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算并安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；建立資金扶持長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)防治工作可持續(xù)發(fā)展；同時(shí)加強(qiáng)預(yù)算績效管理。

5.縣市場監(jiān)管局：做好創(chuàng)建無煙公共場所的各項(xiàng)工作，出臺禁止煙草廣告的政策性文件。負(fù)責(zé)“健康食堂/餐廳/酒店”的建設(shè)。在全縣餐飲單位開展“低鹽低油”專項(xiàng)行動，推出低鹽低油菜單，鼓勵居民使用低鹽低油菜單。按照職責(zé)分工，加大食品安全監(jiān)管力度，普及食品安全知識，提高大眾自我防范和保健能力。

6.縣住建局：負(fù)責(zé)開展健康主題公園、健康步道、健康一條街建設(shè)，將慢性病健康教育與宣傳納入健康主題公園和健康步道、健康一條街規(guī)劃建設(shè)中。

7.縣人社局：負(fù)責(zé)慢性病防控人才的招聘，及時(shí)為縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位補(bǔ)充慢性病防控人才。

8.縣工信局：協(xié)調(diào)企業(yè)單位的公共體育場地、設(shè)施免費(fèi)或低收費(fèi)向社會開放。在企業(yè)單位推行工間操和健康體檢活動。

9.縣衛(wèi)體局：牽頭做好慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常工作；負(fù)責(zé)出臺與慢性病防控及病人治療相關(guān)的公共政策，制定實(shí)施慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)的方案，明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)；開展落實(shí)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，推薦家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；加大經(jīng)費(fèi)投入，慢性病防控業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不少于整體業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的10%，確保工作經(jīng)費(fèi)專款專用、管理規(guī)范；協(xié)調(diào)縣疾控中心建立和完善慢性病監(jiān)測和管理系統(tǒng)、加強(qiáng)慢性病防控專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)、組織開展慢性病社會因素調(diào)查，分析主要慢性病及危險(xiǎn)因素流行情況，確定重點(diǎn)目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，完成慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查分析報(bào)告；管理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保65歲以上老年人健康體檢率達(dá)到90%以上；對示范區(qū)創(chuàng)建工作定期組織檢查、督導(dǎo)和評估，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)有關(guān)制度；組織相關(guān)單位開展慢性病宣傳日活動；組織落實(shí)全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簡短戒煙服務(wù)；建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+健康大數(shù)據(jù)，提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。督促指導(dǎo)相關(guān)單位開展健康家庭、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳、健康食堂等健康支持性環(huán)境建設(shè)工作；督促指導(dǎo)健康主題公園、健康一條街、健康小屋和健康步道的建設(shè)；牽頭負(fù)責(zé)全縣控?zé)煿ぷ鳎谌h公共場所開展禁煙行動，督促指導(dǎo)落實(shí)《煙草控制框架公約》，禁止煙草廣告，建設(shè)無煙黨政機(jī)關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、無煙學(xué)校等，開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，15歲以上男性人群吸煙率控制在20%以下。為機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位創(chuàng)建支持性環(huán)境提供技術(shù)指導(dǎo)；組織開展多部門參與的集體群眾健身活動，鼓勵干部群眾廣泛開展健身活動；建設(shè)社區(qū)15分鐘健身圈，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例；落實(shí)工作場所工間操健身制度，在全縣機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位推廣健身操，每人每天不少于20分鐘；提供全縣公共體育場地的數(shù)量、面積及免費(fèi)開放的相關(guān)文件資料。

10.縣統(tǒng)計(jì)局：提供全縣的基礎(chǔ)資料并及時(shí)更新，確保資料的準(zhǔn)確性。

11.縣公安局：提供全縣人口及死亡資料，協(xié)助相關(guān)部門做好居民死亡登記工作。

12.縣民政局：提供相關(guān)人口死亡資料。

13.縣醫(yī)保局：落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助、重大疾病保障等政策，提供相關(guān)政策性文件資料。

14.縣總工會：定期組織企事業(yè)單位職工開展集體性體育健身運(yùn)動，配合縣工信局推行職工工間操活動，出臺企事業(yè)單位職工體檢的相關(guān)政策文件。

15.縣婦聯(lián)：動員廣大婦女積極參與健身運(yùn)動和婦女保健、心理咨詢、社會公益活動；積極開展“健康家庭”創(chuàng)建活動。

16.縣殘聯(lián)：制定提高殘疾人醫(yī)療救助水平的具體措施。

17.縣融媒體中心：設(shè)置慢性病宣傳專欄，每月開展不少于2次的慢性病防治和健康教育宣傳，做好慢性病綜合防控創(chuàng)建工作進(jìn)展情況的宣傳報(bào)道。

18.縣疾控中心：設(shè)立獨(dú)立的慢性病防控科，配備充足的慢性病防控工作人員；建立定期指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，每年對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)不少于4次；定期開展全人群慢性病及危險(xiǎn)因素抽樣調(diào)查，了解全縣人群慢性病及危險(xiǎn)因素流行特征；提供相關(guān)人口死亡資料；協(xié)助縣衛(wèi)體局對各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防控工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)和評估，督促落實(shí)有關(guān)制度執(zhí)行；落實(shí)縣衛(wèi)體局安排的慢性病防控示范區(qū)建設(shè)工作任務(wù)。

19.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府：制定健康生活方式行動宣傳計(jì)劃，建立和完善村（社區(qū)）健身場所、健康教育活動室和宣傳欄；負(fù)責(zé)本轄區(qū)慢性病綜合防控工作的宣傳發(fā)動和督導(dǎo)落實(shí)；積極開展全民健康生活方式行動健康家庭、健康村（社區(qū)）、健康單位、健康食堂（餐廳）等健康支持性環(huán)境建設(shè)工作，設(shè)立自助式健康檢測點(diǎn)；每年在本轄區(qū)內(nèi)組建2個(gè)群眾性健身活動團(tuán)體，每月至少開展1次活動；建設(shè)15分鐘健身圈，提高人均體育場地面積；配合有關(guān)部門做好慢性病的基線調(diào)查、居民健康檔案建設(shè)、健康教育等工作。

20.縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院：配備專職公共衛(wèi)生人員承擔(dān)慢性病防控工作；定期對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展慢病專業(yè)培訓(xùn)，每年不少于2次；建立完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，至少包括慢性病死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件報(bào)告、慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測；落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度；建立居民健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)；開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。

21.縣婦計(jì)中心：提供“宮頸癌、乳腺癌”篩查項(xiàng)目相關(guān)資料；做好健康單位及無煙單位的創(chuàng)建工作。

22.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）：設(shè)立單獨(dú)的慢性病科，配備專職公共衛(wèi)生人員承擔(dān)慢性病防控工作；負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的收集、整理；制定慢性病健康知識宣傳計(jì)劃，廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)；落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度；建立居民健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，并對居民的健康指標(biāo)進(jìn)行分析；建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，至少包括慢性病死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件報(bào)告、慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測；定期開展村（社區(qū)）人群高血壓、糖尿病等慢性病的篩查和主動發(fā)現(xiàn)工作；建立慢性病管理信息系統(tǒng)，推廣居民健康檔案電子化管理；對慢性病病人和高危人群建立統(tǒng)一規(guī)范的電子化檔案，對確診的慢性病患者提供規(guī)范化管理，對高危人群進(jìn)行干預(yù)；建立慢性病患者自我管理小組，定期組織開展活動；建立信息上報(bào)制度，慢性病防治專干每月上報(bào)月報(bào)表。

六、實(shí)施步驟

第一階段：動員部署階段(2023年10月26日—11月7日)

成立曲沃縣創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定創(chuàng)建方案，分解目標(biāo)任務(wù)，召開全縣創(chuàng)建動員會。

第二階段：創(chuàng)建實(shí)施階段(2023年11月8日—11月18日)

1.各部門單位對照部門職責(zé)及《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指標(biāo)體系(試行)》的要求開展工作。

2.縣領(lǐng)導(dǎo)小組對各部門單位開展創(chuàng)建工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在的問題提出整改要求，明確整改時(shí)限，并對整改結(jié)果進(jìn)行檢查驗(yàn)收。

3.縣領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開推進(jìn)會議，解決實(shí)施過程中遇到的問題。

第三階段：深化階段(2023年11月19日—11月30日)

1.各部門單位對照職責(zé)任務(wù)，進(jìn)一步鞏固、完善慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。

2．整理創(chuàng)建工作檔案和相關(guān)資料。

第四階段：自查階段(2023年12月1日—12月15日)

1.各部門單位按照《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指標(biāo)體系(試行)》的內(nèi)容進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題，達(dá)到示范縣指標(biāo)要求。

2.縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對國家慢性病防控示范縣創(chuàng)建工作進(jìn)行檢查和評估。

第五階段：檢查驗(yàn)收階段(2023年12月15日以后)

迎接國家慢病綜合防控示范區(qū)專家組檢查驗(yàn)收。

第六階段：鞏固提高階段(長期)

進(jìn)一步深化我縣國家慢性病綜合防控工作，每年提出創(chuàng)建特色項(xiàng)目，建立適應(yīng)社會發(fā)展和人民群眾需要的慢性病綜合防控體系。

七、工作要求

（一）高度重視，精心組織。各部門單位要將國家慢性病防控示范區(qū)創(chuàng)建納入全年工作計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施并完善創(chuàng)建工作機(jī)制，明確專人負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作，確保任務(wù)按期完成。

（二）明確職責(zé)，夯實(shí)責(zé)任。各部門單位要根據(jù)通知要求，認(rèn)真細(xì)化工作職責(zé)，明確目標(biāo)，做好宣傳、任務(wù)分解和資料收集整理工作，按時(shí)限要求上報(bào)信息和工作開展情況，確保如期達(dá)到示范縣創(chuàng)建各項(xiàng)指標(biāo)要求。

（三）定期調(diào)度，強(qiáng)化督導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組每年至少召開1次工作會議，督促落實(shí)相關(guān)部門職責(zé)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決實(shí)施過程中存在的問題和困難。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室定期召開聯(lián)絡(luò)員會議，組織相關(guān)專家加強(qiáng)工作督促指導(dǎo)，保證工作順利開展。

八、督導(dǎo)考核

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制定督導(dǎo)考核制度，定期或不定期組織對成員單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防控工作進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查與考核評估，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將按照《曲沃縣創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)任務(wù)責(zé)任分解表》(見附件)每年組織對各部門及單位進(jìn)行一次全面的考核評估，評估結(jié)果將納入年終考核范疇。

本文件由縣衛(wèi)體局負(fù)責(zé)解讀。

附件：曲沃縣國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指標(biāo)體系及責(zé)任分工表.doc